1. Nom:

2: Edat:

3. On vas anar a secundària?



4. Ha respost # 3?

  • En cas afirmatiu, salteu a la # 17
  • Si no, continueu fins al número 5

5. Si us plau, enumereu tots els diagnòstics de salut mental que realment tingueu, així com tots els problemes de salut mental que algú us ha dit que pensi que podríeu tenir, independentment de si la persona que us va dir que era un professional de la salut mental o no. Utilitzeu una pàgina independent si necessiteu més espai. Podeu adjuntar tantes pàgines separades com calgui.

no et necessito, però et vull

6. Hi ha algú que ja no us parli? En cas afirmatiu, enumereu els seus noms, números de telèfon i adreces de correu electrònic, juntament amb una breu descripció de a) per què creieu que ja no parlen amb vosaltres i b) què us van dir de manera verbal sobre per què ja no us parlaven. Utilitzeu una pàgina independent si necessiteu més espai. Podeu adjuntar tantes pàgines separades com calgui.



7. Si una persona sense llar et demana diners, què fas?

8. Esteu enganxats a una illa deserta i podreu portar 5 llibres amb vosaltres. Alguns d'aquests llibres han estat escrits per Ayn Rand?

  • En cas afirmatiu, salteu a la # 17
  • Si no, continueu fins al # 9

9. Porno infantil: està bé?



  • En cas afirmatiu, salteu a la # 17
  • Si no, continua fins el número 10

10. Quants amics tens? D’aquests amics, per quants en coneixeu:

a) Més de sis mesos?

b) Més d’un any?

c) Més de cinc anys?

11. Alguna vegada has pronunciat alguna de les frases següents:

'Això està retardat'.

'La meva vida no estarà mai completa sense un home.'

'El tractament silenciós és la meva manera de comunicar-me.'

'Jo no sóc racista ni res, però ...'

'The Cracker Barrel és el meu restaurant favorit.'

'Em nego a la gent (insereix la carrera).'

'Només cito (insereix la carrera) persones'.

'Vaig votar per Bush.'

no necessito que et vull pressupostos

'USA Today té articles molt bons'.

'Puc demanar prestat el vostre raspall de dents?'

“Il·legals”

'Els meus pares paguen la meva _____________.'

'La Bíblia diu ...'

'No crec en els cinturons de seguretat.'

'Parlar de caca és fastigós'.

  • En cas afirmatiu, salteu a la # 17
  • Si no, continueu fins al número 12

12. Què creus que passa quan morim?

13. En una escala d’1-10, quina molèstia té la vostra família?

14. Si la resposta al número 13 és superior o superior a alguna, heu estat mai a teràpia?

  • En cas afirmatiu, quant de temps va estar en teràpia? Encara esteu en teràpia? Segueixes totes les recomanacions del teu terapeuta? Si no, per què no?
  • Si no, aneu fins al número 17

15. Quan esteu a un restaurant, quant peneu?

16. Creus que el príncep fresc és el millor espectacle que s’ha fet mai?

  • En cas afirmatiu, salteu al número 18
  • Si no, continueu fins al número 17

17. Malauradament, totes les posicions s’han ocupat de candidats les qualificacions dels quals s’ajusten més estretament al perfil d’amic que estic buscant. Us desitjo la millor sort en la vostra cerca d’amics i mantindré la vostra sol·licitud en fitxers per a futures obertures.

18. Enhorabona! Ara som amics. Puc demanar prestat diners?